中山医院内镜团队成功为埃及同行完结POEM手术
来源:高原网 发表于2019-07-24 07:25:05 编辑:袁成杰
摘要: 9月8日正午12点,内镜中心2号医治室,一位来自埃及的36岁医师在做术前预备。这一次,他的身份并不是医师,而是行将承受经口内镜肌切开术(POEM)手术

9月8日正午12点,内镜中心2号医治室,一位来自埃及的36岁医师在做术前预备。这一次,他的身份并不是医师,而是行将承受经口内镜肌切开术(POEM)手术医治的患者。繁忙了一个上午的内镜中心主任周平红教授和他的团队还没顾得上吃正午饭:“抓紧时刻,做完这例再午饭。”

一天前,这位飞越7000公里慕名而来的外籍医师来到了逸仙医院诊室;他是本年第3个特地从国外飞赴我国上海,来到中山医院向内镜中心求助的外国患者。3年前他因吞咽困难被确诊为贲门失缓和症,随后在开罗承受了腹腔镜Heller手术和胃底折叠术医治,但是术后症状并未显着缓解。所以又于2019年、2019年2次至法国承受球囊扩张医治,惋惜的是症状改进均不显着,短短3年间患者体重下降约17公斤。在测验了各种办法后,他感到无望:吞咽困难和重复的进食后吐逆导致体重直线下降,严峻影响了工作和日子;各种医治的测验无效,他或许将面临绵长余生无法进食的苦楚。不久前,经一位埃及教授介绍并查阅相关文献,他了解到我国内镜医治专家周平红及其展开的内镜下贲门括约肌切开术:“我信赖周教授和他的团队,必定能够完全治好我的恶疾。”

了解患者病史后,周平红敏捷组织其住院,并于次日进行术前胃镜查看,评价手术可行性:患者食管内见许多固体食物残留,食管严峻扩张、歪曲,犹如巨大胃腔,贲门口紧,胃镜牵强通过。为了赶快免除患者苦楚,周主任带领内镜医治团队决议正午立即行POEM术,麻醉科廖庆武副主任医师自动抛弃正午休息时刻鼎力支持。手术开端,与以往相同,周平红死后站着许多本院或进修内镜医师:“这是十分可贵的学习时机。”人群中立着一位来自新西兰的进修医师Rees Cameron,不时小声地向身边的内镜中心医师蔡明琰问询着手术细节。中山医院内镜中心经常会有外国医学专家来访,但他们来我国并不是教授常识,而是向我国同行们学习内镜查看和医治技能,其间包含美国梅奥医学中心的专家。

POEM术过程包含切开食管黏膜层,别离黏膜基层,树立黏膜下“地道”,胃镜直视下切开环形肌然后翻开“紧锁”的贲门,最后用金属钛夹封闭黏膜层切断。而这个患者的疾病十分严峻,阻塞痉挛的贲门狭窄得几乎没有缝隙让食物进出,虽然现已做了术前胃镜,对食物残渣进行了冲刷,手术视界下依然处处可见被贲门“拒进”的残留在食道的食物碎渣。患者的食管的扩张歪曲,再加上从前的外科医治和重复支架植入,既往的Heller术和球囊扩张医治后纤维化粘连改动使食管正常生理结构几近损失:黏膜、黏膜基层和肌层边界不清,有些部位肌层缺如,黏膜表层布满了因长时刻食物停留导致的溃疡和损害,树立黏膜下地道显得反常困难,“一头雾水,不对不对,方才地道内迷失了方向,从头树立地道”,发掘“地道”的每一个过程都检测着主刀医师的技能、经历和应变。

 

中山医院内镜团队成功为埃及同行完结POEM手术

“这应该是我现在碰到的难度最高的POEM手术,总算不负他千里迢迢前来就医的信赖。”通过90分钟的锲而不舍,周平红顺利完结了手术。Rees Cameron医师慨叹道:“我看过周教授好屡次世界大会扮演POEM, 都是20多分钟,乃至更短的时刻完结,而今日这个病例,周教授花90分钟时刻完结,实在是太难太不容易了。”关于内镜医师来说,能让贲门失缓和症患者顺利地进食,改进日子质量,是他们的最大愿望;虽然手术结束时已近下午2点,在场的医护人员都没来得及吃上一口中饭;虽然有些疲惫,我们简略享用了王萍护士长预备的午间点心后,又投入到下午的内镜医治工作中。

术后第一天,恰逢美国纽约长老会医院(康奈尔大学隶属医院)内镜中心主任Michel Kahaleh教授拜访内镜中心。Kahaleh自己对POEM手术十分了解,现已完结300余例POEM手术。看到患者术后现已和家人在病房谈笑自若,并已能正常进食,Kahaleh忽然很“严厉”地告知患者:“你做出了一个最正确的挑选。”

 

中山医院内镜团队成功为埃及同行完结POEM手术

据悉,患者术后已能顺利进食,9月12日恢复出院,并搭乘航班回国:“十分感谢周教授和他的团队。我早就订好了今日回国的航班,我信赖他们必定能够协助我脱节疾病。”

 

 

中山医院内镜团队成功为埃及同行完结POEM手术

 

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